VIP (Aviptadil)
Neuropéptido de 28 aminoácidos · relaja los vasos sanguíneos y calma las células inmunitarias del intestino, los pulmones y el cerebro
El VIP relaja los vasos sanguíneos, las vías respiratorias y el músculo intestinal, y calma las células inmunitarias. Los nervios liberan este mensajero de 28 aminoácidos en el intestino, los pulmones y el cerebro. Sus resultados en humanos vienen de infusiones, inhaladores, un aerosol nasal y un fármaco para la erección.
En resumen
El VIP es una de las señales propias del cuerpo. Los nervios lo liberan para abrir los vasos sanguíneos, relajar las vías respiratorias y el músculo intestinal, y calmar la inflamación.
En personas, su resultado más claro es un fármaco para la erección que lo combina con fentolamina. Inhalado, alivió la presión pulmonar y la inflamación en estudios pequeños, y dos ensayos de infusión en COVID-19 controlados con placebo no alcanzaron sus objetivos principales.
Cómo funciona
Relaja vasos y músculo liso. El VIP dilata las arterias y relaja el músculo de las vías respiratorias, del intestino y del tejido eréctil. En su descubrimiento de 1970 dilató los vasos sanguíneos y bajó la presión arterial.
Actúa por dos receptores. Se une a VPAC1 y VPAC2, que elevan el cAMP, un mensajero dentro de la célula. Su pariente PACAP comparte ambos y tiene un tercero, PAC1, casi solo para sí.
Calma las células inmunitarias. El VIP baja señales de inflamación como el TNF-α y la IL-6, sube la señal calmante IL-10 y ayuda a formar células T reguladoras, que mantienen a raya la inflamación.
Desaparece en cerca de un minuto. La sangre lo elimina con una vida media cercana a un minuto, así que los estudios lo dan en infusión larga, con inhalador, en aerosol nasal o directo en el tejido diana.
Fuentes:PMID 5450698PMID 22289055PMID 15169929PMID 22139413PMID 730072PMID 20442436PMID 36044317
Efectos secundarios y qué vigilar
Lo que la gente nota. El rubor es lo más común. Siguió al 40% de las inyecciones en el ensayo del fármaco para la erección y apareció con las infusiones, junto con un pulso más rápido.
Dolor de cabeza y migraña. Una infusión de 2 horas desató crisis de migraña en 15 de 21 personas con migraña, frente a 1 de 21 con placebo. Voluntarios sanos tuvieron dolores de cabeza tardíos.
Diarrea acuosa. Afectó al 33% de los pacientes con infusión IV, frente al 1.5% con placebo. El VIP es la hormona detrás del VIPoma, un tumor raro conocido por esa diarrea.
Evítalo o ten cuidado si. Tienes migrañas, presión arterial baja o POTS (pulso acelerado al ponerte de pie). El VIP dilata los vasos sanguíneos y puede bajar la presión arterial.
Fuentes:PMID 10233493PMID 730072PMID 34357396PMID 32594760ClinicalTrials.govPMID 5450698
Preguntas comunes
¿Cómo se dosifica el VIP?
Toda dosis de tratamiento registrada en personas vino de una infusión en el hospital, un estudio con inhalador o aerosol nasal, o una inyección del fármaco para la erección, ninguna bajo la piel. Por eso esta página da el registro de los estudios en lugar de un esquema.
¿Puede el VIP ayudar con el POTS o la niebla mental?
El VIP dilata los vasos sanguíneos, puede bajar la presión arterial y acelera el pulso, nada deseable en el POTS, donde el pulso ya se dispara al ponerse de pie. Una infusión de 2 horas desató migraña en 15 de 21 personas con migraña. Ninguno de los dos se ha estudiado por sí solo.
¿Por qué los protocolos para la enfermedad por moho (CIRS) lo usan?
El protocolo de Ritchie Shoemaker añade VIP nasal como último paso, después de los demás tratamientos. En su estudio abierto de 20 pacientes, la puntuación de síntomas bajó de 17.8 a 3.4 en 18 meses con VIP.
¿Fracasó el VIP en los ensayos de COVID?
Dos ensayos de infusión controlados con placebo no alcanzaron sus objetivos principales. TESICO, con 461 pacientes, no halló mejor recuperación al día 90, y combinado con un ensayo de la India no mostró beneficio en supervivencia.
¿Un vial de investigación es la misma molécula que el aerosol del estudio?
Lo es si el vial contiene el péptido de 28 aminoácidos con su extremo amida, la forma que produce el cuerpo. Las fichas de producto llevan uno de dos números CAS para esa misma molécula. El estudio de CIRS usó aviptadil en aerosol, la forma farmacológica de esa molécula.
Para profundizar
Lo que encontraron los estudios · Identidad molecular · Referencias
04De la investigaciónLo que encontraron los estudios
Estos son los principales estudios en humanos detrás del VIP, primero los ensayos controlados, luego los abiertos y al final un estudio en animales.
| Diseño | Vía | Modelo | Resultado | Fuentes: |
|---|---|---|---|---|
| Aleatorizado, controlado con placebo | Infusión IV en el hospital, 3 días | 461 adultos con insuficiencia respiratoria por COVID-19, el 94% en cuidados intensivos (TESICO) | Sin mejor recuperación al día 90 (odds ratio 1.11, p=0.54); muertes 38% frente a 36% | PMID 37348524 |
| Aleatorizado, controlado con placebo | Infusión IV en el hospital, 3 días | 196 adultos con insuficiencia respiratoria crítica por COVID-19 | No alcanzó su objetivo principal (vivo y sin insuficiencia respiratoria al día 60); su principal objetivo secundario, la supervivencia a 60 días, favoreció al fármaco (odds ratio 2.0) | PMID 36044317 |
| Revisión sistemática de 9 estudios, 2 ensayos combinados | Infusión IV, en el hospital | 665 pacientes con SDRA (lesión pulmonar grave), 361 con aviptadil | TESICO y un ensayo de 150 pacientes de la India, combinados, no mostraron beneficio en supervivencia (odds ratio 1.01, IC 95% 0.72 a 1.42) | PMID 41368449 |
| Aleatorizado, controlado con placebo | Inhalado en el hospital, 7 a 14 días | 80 adultos hospitalizados con COVID-19 | Alta a los 7.8 días en promedio frente a 10 con placebo (p=0.049) | PMID 39870064 |
| Aleatorizado, controlado con placebo | Inyectado en el pene con fentolamina, hasta 6 meses | Hombres con disfunción eréctil de causa sobre todo física (171 en la fase controlada con placebo) | Respondió el 75% frente al 12% con placebo; rubor tras el 40% de 1,711 inyecciones; un priapismo (una erección prolongada) | PMID 10233493 |
| Cruzado, controlado con placebo | Infusión IV, 2 horas | 21 personas con migraña sin aura | Crisis de migraña en 15 de 21 con VIP frente a 1 de 21 con placebo | PMID 34357396 |
| Abierto, sin grupo placebo | Inhalado, 3 meses | 8 personas con hipertensión pulmonar primaria (presión alta en los pulmones) | La presión media de la arteria pulmonar bajó de 59 a 46 mmHg; la distancia caminada en 6 minutos aumentó 113 m a las 12 semanas | PMID 12727925 |
| Estudio de una sola dosis, sin grupo placebo | Inhalado una vez, durante un cateterismo cardíaco | 20 personas con hipertensión pulmonar | Una caída pequeña y breve de la resistencia vascular pulmonar; más del 20% en 6 de 20 | PMID 18978135 |
| Abierto, sin grupo control | Inhalado (nebulizado), 4 semanas | 20 personas con sarcoidosis activa, una enfermedad pulmonar inflamatoria | Las células inmunitarias del pulmón produjeron menos TNF-α y subieron las células T reguladoras | PMID 20442436 |
| Abierto, sin grupo placebo | Aerosol nasal, 18 meses o más | 20 personas con CIRS tras exposición a edificios con daño por agua | La puntuación de síntomas bajó de 17.8 a 3.4 con VIP; el VIP en sangre subió de 14.4 a 16.6 pg/mL; una subida breve de la lipasa, una enzima del páncreas | DOI 10.4236/health.2013.53053 |
| Estudio en animales | Inyectado en la cavidad abdominal, una vez o en días alternos (ratones) | Ratones con colitis por TNBS, un modelo de la enfermedad de Crohn | Menos pérdida de peso, diarrea e inflamación intestinal, incluso cuando se empezó después de iniciada la enfermedad | PMID 12671893 |
05QuímicaIdentidad molecular
- Peso molecular
- 3,325.8 g/mol
- Fórmula molecular
- C₁₄₇H₂₃₈N₄₄O₄₂S
- Masa monoisotópica
- 3,323.7561 Da
- Secuencia (28 AA)
- HSDAVFTDNYTRLRKQMAVKKYLNSILN-NH₂ (amida C-terminal)UniProt P01282
- Estructura / clase
- Neuropéptido endógeno de la familia del glucagón y la secretina; el aviptadil es su forma sintética como fármaco, la misma moléculaUniProt P01282; FDA GSRS
- PubChem CID
- 16140438 (VIP amidado; el registro titulado Aviptadil, CID 16132300, aparece dibujado sin la amida C-terminal)PubChem
- InChIKey
- HEOYHMUESMJFDC-RIWXPGAOSA-NPubChem CID 16140438
- CAS / UNII
- 40077-57-4 · A67JUW790C (aviptadil); 37221-79-7 · 6J2WVD66KR (péptido intestinal vasoactivo)FDA GSRS
- Solubilidad en agua
- Soluble en agua (un péptido muy polar; XLogP3 calculado −14.2)PubChem CID 16140438 (XLogP3); solubilidad por inferencia estructural
- Diana molecular
- VPAC1 y VPAC2, receptores que elevan el cAMP; PAC1 es el receptor de su pariente PACAPPMID 22289055
- Vida media
- Alrededor de 1 minuto (humano, IV); sin farmacocinética humana publicada para la vía nasal ni la subcutáneaPMID 730072Curva de vida media →
- Estado regulatorio
- No aprobado por la FDA en ninguna forma; la lista de la FDA del 14 de mayo de 2026 lo incluye en la Categoría 1 503A, la de sustancias en evaluación; cuatro designaciones de medicamento huérfano de la FDA, ninguna aprobada; aprobado en siete jurisdicciones europeas solo con fentolamina, como inyección para la disfunción eréctilLista de categorías 503A de la FDA, 14 de mayo de 2026; designaciones de medicamento huérfano de la FDA; EMA PSUSA/00010814/202202
- Estado antidopaje
- No figura en la Lista de Prohibiciones 2026 de la WADA; las aprobaciones europeas del aviptadil hacen que la categoría S0 para fármacos no aprobados no se aplique con claridadWADA 2026
06Fuentes primariasReferencias
- PMID 5450698Said & Mutt, Science 1970;169(3951):1217–8 (VIP isolated from hog small intestine; vasodilation and lowered blood pressure)
- PMID 22289055Harmar et al., Br J Pharmacol 2012;166(1):4–17 (IUPHAR review of the VPAC1, VPAC2 and PAC1 receptors)
- PMID 15169929Delgado et al., Pharmacol Rev 2004;56(2):249–90 (VIP in immune regulation, review)
- PMID 730072Domschke et al., Gut 1978;19(11):1049–53 (human IV infusion: half-life about 1 minute, flushing, faster pulse)
- PMID 37348524Brown et al., Lancet Respir Med 2023;11(9):791–803 (TESICO: IV aviptadil vs placebo in COVID-19 respiratory failure)
- PMID 36044317Youssef et al., Crit Care Med 2022;50(11):1545–54 (IV aviptadil vs placebo in critical COVID-19 respiratory failure)
- PMID 41368449Udupa et al., Indian J Crit Care Med 2025;29(11):942–53 (aviptadil in ARDS, systematic review and meta-analysis)
- PMID 39870064Esendagli et al., Med Princ Pract 2025;34(2):191–200 (inhaled aviptadil vs placebo in hospitalized COVID-19)
- PMID 10233493Dinsmore et al., BJU Int 1999;83(3):274–9 (VIP with phentolamine for erectile dysfunction, placebo-controlled)
- PMID 34357396Pellesi et al., JAMA Netw Open 2021;4(8):e2118543 (2-hour VIP infusion and migraine attacks, placebo-controlled crossover)
- PMID 32594760Pellesi et al., Cephalalgia 2020;40(11):1212–23 (2-hour VIP infusion: delayed headache in healthy volunteers)
- PMID 12727925Petkov et al., J Clin Invest 2003;111(9):1339–46 (inhaled VIP in primary pulmonary hypertension)
- PMID 18978135Leuchte et al., Eur Respir J 2008;32(5):1289–94 (a single inhaled dose in pulmonary hypertension)
- PMID 20442436Prasse et al., Am J Respir Crit Care Med 2010;182(4):540–8 (inhaled VIP in sarcoidosis, open-label)
- DOI 10.4236/health.2013.53053Shoemaker et al., Health 2013;5(3):396–401 (nasal VIP in CIRS after water-damaged-building exposure, open-label)
- PMID 12671893Abad et al., Gastroenterology 2003;124(4):961–71 (VIP in the TNBS mouse model of Crohn's disease)
- ClinicalTrials.govClinicalTrials.gov NCT04311697, posted results (IV aviptadil vs placebo: diarrhea in 43 of 131 vs 1 of 65)
- FDAFDA, Bulk Drug Substances Nominated for Use in Compounding Under Section 503A (updated May 14, 2026). Vasoactive intestinal peptide in Category 1, under evaluation
- EMAEMA, PSUSA/00010814/202202 (2022). Nationally authorised medicines containing aviptadil / phentolamine mesilate
- WADA 2026WADA 2026 Prohibited List (vasoactive intestinal peptide and aviptadil not named)
- PMID 22139413Delgado & Ganea, Amino Acids 2013;45(1):25–39 (VIP's immune functions, review: less TNF and IL-6, more IL-10)
Solo para uso de investigación · No constituye consejo médico · Actualizado 2026-11-05